La prostatitis crónica es una inflamación prolongada de la glándula prostática, que a menudo no presenta síntomas, por lo que la mayoría de la población masculina no es consciente de la enfermedad.
El desarrollo de una forma crónica de prostatitis es consecuencia de un proceso agudo, aunque en la práctica esto es bastante raro. Como regla general, la prostatitis crónica inflamatoria comienza gradualmente, sin síntomas ni sensaciones desagradables; El curso de la enfermedad a menudo se descubre en el paciente por casualidad durante un examen de ultrasonido.
Tanto los hombres jóvenes como las personas de mediana edad y de edad avanzada son susceptibles a la forma crónica. La prostatitis también amenaza a quienes, debido a la naturaleza de su trabajo, llevan un estilo de vida sedentario, sienten una tensión física excesiva en el perineo y observan la abstinencia sexual.
Clasificación
Según la clasificación moderna de prostatitis, desarrollada en 1995, existen varias categorías de la enfermedad:
- La prostatitis bacteriana aguda (ABP) es el tipo más común de prostatitis. Suele ser causada por una infección bacteriana y se diagnostica fácilmente por sus síntomas típicos. La prostatitis bacteriana aguda puede ocurrir a cualquier edad. Los síntomas incluyen dolor al orinar, incapacidad para vaciar la vejiga por completo y dolor en la parte inferior del abdomen, la espalda o el área pélvica. Puede haber fiebre acompañada de escalofríos.
- La prostatitis bacteriana crónica es una enfermedad con síntomas típicos de inflamación crónica y un mayor número de bacterias y leucocitos en la orina y secreciones de la próstata después del masaje.
- La prostatitis crónica (PC) es la forma más común de prostatitis. En la mayoría de los casos, es consecuencia de una prostatitis bacteriana aguda (no tratada o mal tratada). Si hay síntomas, se presentan en forma de dolor en los genitales o en la zona pélvica, dificultad para orinar o dolor al orinar y eyaculación.
- Prostatitis inflamatoria asintomática: en esta forma de la enfermedad, los síntomas clásicos de la prostatitis están ausentes y la enfermedad en sí se detecta por casualidad, cuando se visita la clínica por otro motivo.
En presencia de un componente infeccioso, se habla de prostatitis crónica bacteriana (infecciosa); en ausencia de patógenos microbianos, sobre prostatitis no bacteriana (no infecciosa). Se cree que en el 90-95% de todos los casos se produce prostatitis crónica no bacteriana y sólo en el 10-5%, bacteriana.
Razones
Varios factores pueden contribuir a la aparición de prostatitis crónica. Primero que nada, esto:
- ITS: clamidia, ureaplasma, micoplasma, virus del herpes, citomegalovirus, tricomonas, gonococos, hongos Candida, Escherichia coli pueden infectar la uretra y detectarse en el tejido prostático;
- Mala circulación en los órganos pélvicos (la congestión en la próstata provoca su inflamación);
- Estilo de vida sedentario (conductores, oficinistas, funcionarios);
- Abstinencia sexual prolongada, relación sexual interrumpida o prolongación artificial de la relación sexual;
- Hipotermia regular (para fanáticos de actividades extremas: buceo, surf y esquí);
- Estrés: sobrecarga mental y física.
Para el desarrollo de la prostatitis crónica, lo importante no es tanto la presencia y actividad de microorganismos patógenos, sino el estado de los órganos pélvicos y la circulación sanguínea en ellos, la presencia de enfermedades concomitantes y el nivel de mecanismos de protección.
Síntomas de prostatitis crónica.
Muy a menudo, con el desarrollo de una forma crónica de prostatitis, los síntomas prácticamente no molestan al hombre. En este caso, todos los signos de prostatitis aguda no se manifestarán en absoluto o se manifestarán en mucha menor medida.
Los síntomas más comunes de la prostatitis crónica en los hombres son:
- dolor periódico y malestar en el perineo;
- malestar al defecar y orinar;
- irradiación al ano, muslo, testículos;
- secreción de la uretra.
Los cambios en el curso de la enfermedad, que ya no son muy brillantes, pueden ser tan insignificantes que los pacientes con prostatitis crónica no les prestan especial atención.
Exacerbación de la prostatitis crónica.
Una exacerbación de la enfermedad suele ir acompañada de los siguientes síntomas:
- dolor y ardor en la uretra;
- mayor necesidad de orinar;
- dolor en la parte inferior del abdomen, perineo y recto;
- signos de disminución de la actividad sexual en hombres;
- Dolor durante la defecación.
Según algunos médicos, también se pueden identificar síntomas psicológicos de la prostatitis crónica, que incluyen aumento de la irritabilidad, ansiedad, fatiga, mal genio, alteraciones del sueño, obsesión y depresión.
Es casi imposible determinar todos los síntomas de un paciente a la vez, ya que un hombre generalmente presenta solo 2-3 signos de la enfermedad. Por ejemplo, los más comunes son la disfunción eréctil y el dolor en la parte baja del abdomen.
¿Por qué la prostatitis puede causar infertilidad?
El caso es que la próstata produce una secreción especial que asegura la viabilidad de los espermatozoides. Con la inflamación, la función secretora de la próstata se deteriora, lo que inevitablemente afecta la calidad del esperma.
Además, la próstata participa activamente en la regulación de la producción de testosterona y el proceso de erección. Esta es la razón por la que la prostatitis crónica provoca una disminución de la función eréctil, incluso impotencia. Sin embargo, estos escenarios de desarrollo de la enfermedad pueden evitarse si se lleva a cabo un tratamiento oportuno y competente.
Diagnóstico
Los siguientes procedimientos son necesarios para ayudar a establecer/refutar el diagnóstico:
- examen rectal;
- microscopía de secreción de próstata;
- cultivo de secreción de próstata para detectar sensibilidad a los antibióticos;
- pruebas de enfermedades de transmisión sexual;
- Ultrasonido transrectal.
A veces se realizan estudios endoscópicos y urodinámicos adicionales.
Cómo tratar la prostatitis crónica
Si a un hombre se le diagnostica prostatitis crónica, el tratamiento siempre es largo y difícil. Su duración depende directamente de la etapa de la enfermedad en la que el paciente consultó a un especialista. La terapia implica un enfoque integrado, es decir, una combinación de varios métodos simultáneamente:
- terapia antibacteriana;
- masaje de próstata;
- procedimientos fisioterapéuticos;
- corrección de dieta y estilo de vida;
- uso de remedios caseros;
- tratamiento quirúrgico.
Además, en el tratamiento de las formas crónicas de la enfermedad se utilizan agentes antiinflamatorios y antiespasmódicos.
Tratamiento farmacológico
La elección de los medicamentos depende de la causa y los síntomas de la enfermedad. Para curar la prostatitis crónica de etiología infecciosa, se utilizan medicamentos antibacterianos:
- fluoroquinolonas;
- macrólidos;
- tetraciclinas.
Para eliminar la inflamación y el dolor se utilizan analgésicos y antiinflamatorios no hormonales.
Además, en los últimos años, el tratamiento de la prostatitis crónica se ha realizado con fármacos que antes no se utilizaban para este fin: bloqueadores alfa1, inhibidores de la 5-a-reductasa, inhibidores de citoquinas, inmunosupresores, fármacos que afectan el metabolismo de los uratos y citratos.
Fisioterapia
Ciertos procedimientos fisioterapéuticos, como la terapia con láser, la electroforesis, la hipertermia transrectal por microondas, la fonoforesis por ultrasonido y otros, también ayudan a mejorar el trofismo del tejido prostático y acelerar el proceso de curación.
Además, para la prostatitis crónica, se pueden prescribir baños terapéuticos tibios, fangoterapia y enemas especiales.
masaje de próstata
Mejora el drenaje de las secreciones prostáticas y la microcirculación a nivel de este órgano, lo que a su vez contribuye a una pronta recuperación del paciente.
El masaje de próstata no se puede realizar en caso de prostatitis aguda, hemorroides o fisuras rectales. El masaje de próstata suele combinarse con una terapia con antibióticos. Numerosos estudios clínicos han demostrado la alta eficacia de este tratamiento.
Operación
La cirugía es posible para extirpar áreas de la glándula prostática afectadas por bacterias. La resección transuretral es una operación que se realiza bajo anestesia epidural o con barbitúricos intravenosos. El período de recuperación postoperatoria no dura más de una semana.
Los métodos necesarios para el tratamiento de la prostatitis crónica los determina el urólogo basándose en la información de diagnóstico y su experiencia práctica. La autoterapia en casa basada en reseñas en Internet tiene muchas consecuencias.